DEKSAMETASONI-KOE, PITKÄ, SUURI ANNOS (8 mg)
DEKSAMETASONI-KOE, PITKÄ, PIENI ANNOS (2 mg)
Atk no ja lyhenne 1226 Pt-DXM-R2
  8030 Pt-DXM-R2p
Osatutkimukset
Tekopaikka S -Korsol: Seinäjoen keskussairaala, kliininen kemia
dU-Korsol-V: Alihankintana teetettävä tutkimus. Katso voimassa oleva luettelo lähetyspaikoista.
Yleistä Potilaalle annetaan synteettistä glukokortikoidia, deksametasonia, joka negatiivisen palautejärjestelmän kautta estää aivolisäkkeen ACTH:n ja edelleen kortisolin eritystä.
Indikaatiot Kahden milligramman annoksella (Pt-DXM-R2p) tehtyä koetta käytetään Cushingin oireyhtymän varmistamiseen. Kahdeksan milligramman annoksella (Pt-DXM-R2) tehtyä koetta Cushingin oireyhtymän erotusdiagnostiikassa, tarkoituksena erottaa lisämunuaiskuoren adenoomat ja karsinoomat sekä ektooppiset ACTH-oireyhtymät hypofysaarisesta taudista.
Lähete Pt-DXM-R2 on etukäteen tilattava laboratoriosta puh. 06 415 4717 (SeKS) ja 06 516 7410 (ÄS). Laboratorio tekee tutkimuksen tilauksen atk:lle.
Esivalmistelut Vältettävä kortisolitasoon häiritsevästi vaikuttavia tekijöitä (Ks. S -Korsol -ohje). Lisäksi tulee välttää deksametasonin tehoa heikentäviä lääkeaineita, mm. barbituraatteja, fenytoiinia ja fenyylibutatsonia.
Kokeen suoritus
Menetelmä S -Korsol: Elektrokemiluminometrinen immunoanalyysi (ECLIA).
dU-Kors-V: Nestekromatografismassaspektrometrinen (LC/MS) määritys.
Tekotiheys S -Korsol: Arkipäivisin (ma-pe).
dU-Kors-V: Tulos valmistuu 2 viikon kuluessa.
Näyte
S -Korsol: 1 ml seerumia jokaisesta näytteestä.
dU-Kors-V: 10 ml hyvin sekoitettua vuorokausivirtsaa jokaisesta vuorokausivirtsakeräyksestä.
 
Näytteenotto Ks. Kokeen suoritus.

Tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon.

dU-Kors-V: Virtsa säilytetään keräyksen aikana viileässä. Keräyksen loputtua koko erittynyt virtsamäärä toimitetaan välittömästi laboratorioon. Virtsan tilavuus mitataan laboratoriossa. Ks. myös erillinen vuorokausivirtsan keräysohje.
Näyteastia S -Korsol: Geeliputki, 5 ml
dU-Kors-V: Virtsankeräysastia
Näytteen säilyvyys S -Korsol: Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä, viikon jääkaapissa ja kuukausia pakastettuna.
dU-Kors-V: Näyte säilyy useita kuukausia pakastettuna.
Viiteväli
Tulkinta 1 mg:n deksametasoniannoksen jälkeen (4 vrk S -Korsol aamuarvo) seerumin kortisolipitoisuus vähenee normaalisti alle 135 nmol/l.

2 mg:n deksametasoniannoksella S -Korsol vähenee normaalisti alle tason 100 nmol/l ja dU-Kors-V vähenee normaalisti yli 50 % lähtöarvostaan.

Kortisolierityksen laskun puuttuminen 2 mg:n annoksen jälkeen viittaa Cushingin oireyhtymään tai joskus vaikea-asteiseen depressioon. Poikkeavan tuloksen voivat aiheuttaa myös voimakkaat stressitilat tai alkoholisteilla tavattava ns. pseudo-Cushing-syndrooma. Estrogeenihoito ja maksan mikrosomaalisia entsyymejä indusoivat lääkkeet voivat häiritä myös 2 mg:n deksametasonikoetta.

Kortisolierityksen lasku vasta 8 mg:n annoksen jälkeen (useimmiten alle puoleen lähtöarvostaan) viittaa hypofyysiperäiseen Cushingin tautiin.

Lisämunuaiskarsinoomassa ja karsinoomassa hormonieritys on voimakkaasti lisääntynyt eikä erityksessä yleensä tapahdu merkittäviä muutoksia suurenkaan deksametasoniannoksen jälkeen. Myöskään ektooppisessa ACTH-syndroomassa ei erityksen laskua yleensä tapahdu.
Päivitetty 28.1.2021
 

Takaisin hakemistoon...