DEKSAMETASONI-KOE, PITKÄ, SUURI ANNOS (8 mg) DEKSAMETASONI-KOE, PITKÄ, PIENI ANNOS (2 mg) |
|||||||||
Atk no ja lyhenne | 1226 Pt-DXM-R2 | ||||||||
8030 Pt-DXM-R2p | |||||||||
Osatutkimukset | |||||||||
Tekopaikka | S -Korsol: Seinäjoen keskussairaala, kliininen kemia dU-Korsol-V: Alihankintana teetettävä tutkimus. Katso voimassa oleva luettelo lähetyspaikoista. | ||||||||
Yleistä | Potilaalle annetaan synteettistä glukokortikoidia, deksametasonia, joka negatiivisen palautejärjestelmän kautta estää aivolisäkkeen ACTH:n ja edelleen kortisolin eritystä. | ||||||||
Indikaatiot | Kahden milligramman annoksella (Pt-DXM-R2p) tehtyä koetta käytetään Cushingin oireyhtymän varmistamiseen. Kahdeksan milligramman annoksella (Pt-DXM-R2) tehtyä koetta Cushingin oireyhtymän erotusdiagnostiikassa, tarkoituksena erottaa lisämunuaiskuoren adenoomat ja karsinoomat sekä ektooppiset ACTH-oireyhtymät hypofysaarisesta taudista. | ||||||||
Lähete | Pt-DXM-R2 on etukäteen tilattava laboratoriosta puh. 06 415 4717 (SeKS) ja 06 516 7410 (ÄS). Laboratorio tekee tutkimuksen tilauksen atk:lle. | ||||||||
Esivalmistelut | Vältettävä kortisolitasoon häiritsevästi vaikuttavia tekijöitä (Ks. S -Korsol -ohje). Lisäksi tulee välttää deksametasonin tehoa heikentäviä lääkeaineita, mm. barbituraatteja, fenytoiinia ja fenyylibutatsonia. | ||||||||
Kokeen suoritus | |||||||||
Menetelmä | S -Korsol: Elektrokemiluminometrinen immunoanalyysi (ECLIA). dU-Kors-V: Nestekromatografismassaspektrometrinen (LC/MS) määritys. | ||||||||
Tekotiheys | S -Korsol: Arkipäivisin (ma-pe). dU-Kors-V: Tulos valmistuu 2 viikon kuluessa. |
||||||||
Näyte |
|
||||||||
Viiteväli | |||||||||
Tulkinta | 1 mg:n deksametasoniannoksen jälkeen (4 vrk S -Korsol aamuarvo) seerumin kortisolipitoisuus vähenee normaalisti alle 135 nmol/l. 2 mg:n deksametasoniannoksella S -Korsol vähenee normaalisti alle tason 100 nmol/l ja dU-Kors-V vähenee normaalisti yli 50 % lähtöarvostaan. Kortisolierityksen laskun puuttuminen 2 mg:n annoksen jälkeen viittaa Cushingin oireyhtymään tai joskus vaikea-asteiseen depressioon. Poikkeavan tuloksen voivat aiheuttaa myös voimakkaat stressitilat tai alkoholisteilla tavattava ns. pseudo-Cushing-syndrooma. Estrogeenihoito ja maksan mikrosomaalisia entsyymejä indusoivat lääkkeet voivat häiritä myös 2 mg:n deksametasonikoetta. Kortisolierityksen lasku vasta 8 mg:n annoksen jälkeen (useimmiten alle puoleen lähtöarvostaan) viittaa hypofyysiperäiseen Cushingin tautiin. Lisämunuaiskarsinoomassa ja karsinoomassa hormonieritys on voimakkaasti lisääntynyt eikä erityksessä yleensä tapahdu merkittäviä muutoksia suurenkaan deksametasoniannoksen jälkeen. Myöskään ektooppisessa ACTH-syndroomassa ei erityksen laskua yleensä tapahdu. | ||||||||
Päivitetty | 28.1.2021 | ||||||||