| NEISSERIA GONORRHOEAE, VILJELY |
| Atk no ja lyhenne |
1506 -GcVi |
| Tekopaikka |
Seks, mikrobiologian laboratorio
|
| Yleistä |
Tippuria aiheuttavan Neisseria gonorrhoeae- bakteerin viljely.
Miehillä tippuri ilmenee oireisena virtsaputkentulehduksena 2-5 pv tartunnasta.
Naisilla oireena on virtsaamisvaivoja, lisääntynyttä valkovuotoa ja alavatsakipua, jotka ilmenevät 2-3 viikon kuluttua ja vain puolet saavat havaittavia oireita.
|
| Indikaatiot |
Tippuriepäily
Resistenttien N. gonorrhoeae –kantojen yleistyttyä viljelyn merkitys on korostunut, sillä vain viljelyn yhteydessä voidaan tehdä herkkyysmääritys.
Sukupuolitaudin aiheuttajana gonokokki on kuitenkin huomattavasti harvinaisempi kuin Chlamydia trachomatis.
Gc-viljely tulee aina pyytää, mikäli potilaan oireet ovat rajut tai tartunta on saatu ulkomailta. Mikäli gonokokki ei ole ensisijainen epäilty infektion aiheuttaja tai näytettä ei saada viljelyyn vuorokauden kuluessa, suositellaan viljelyn sijasta ottamaan ensivirtsanäyte Chlamydia trachomatis- ja Neisseria
gonorrhoeae-nukleiinihappo-tutkimusta varten (1738 CtGcNhO-tutkimus). |
| Menetelmä |
Viljely. Neisseria gonorrhoeae-kantojen tunnistus ja herkkyysmääritys.
|
| Tekotiheys |
Arkipäivisin.
Tulos valmiina 2-7 vrk:n kuluttua. |
| Virhelähteet |
Vääriä negatiivisia tuloksia aiheuttavat käytetyt desinfektio- ja liukasteaineet, aloitettu antimikrobilääkitys, kuljetuksen viivästyminen ym. tekijät. |
| Näyte |
ks alla
|
| Näytteenotto |
Naisilta voidaan ottaa kaksi näytettä, toinen virtsaputkesta ja toinen kohdunkaulan kanavasta. Miehiltä näyte voidaan ottaa virtsaputkesta ja mahdollisesti toinen näyte peräsuolen limakalvolta. Gc-viljely voidaan ottaa myös nielusta.
1. Cervix (kohdunkaulakanava) Kohdunkaulan kanava pyyhitään ennen näytteenottoa kuivalla harsotaitoksella. Dacron-tikkua pyöritetään kanavassa. Näytetikku ei saa osua emättimen limakalvoon. Spekulan liukastimena saa käyttää ainoastaan vettä. Näytetikku työnnetään bakteerien kuljetusputkeen.
2. Uretra (virtsaputki):
Virtsaamisesta pitää olla kulunut vähintään 1 tunti ennen näytteenottoa, mieluummin useita tunteja. Uretran suu puhdistetaan steriilillä fysiologiseen keittosuolaan kostutetulla taitoksella. Näytteenottoa tikku voidaan kostuttaa
fysiologisessa keittosuolaliuoksessa. Tikku viedään 1-2 cm uretran sisään ja pyöritetään. Näytetikku työnnetään bakteerien kuljetusputkeen.
3. Peräsuolen limakalvo
Näyte otetaan sivelynä limakalvolta. Näytetikku työnnetään bakteerien kuljetusputkeen.
Mikäli dacrontikku kontaminoituu ulosteella, näytteenotto tulee
uusia.
3. Silmä:
Otetaan ohuella dacrontikulla silmän sidekalvolta. Mikäli silmä rähmii runsaasti, tulee se puhdistaa steriileillä, kosteilla taitoksilla ennen näytteenottoa.
4. Punktionesteet voidaan toimittaa steriilissä ruiskussa (ilman neulaa) tai putkessa, mikäli näyte saadaan laboratorioon välittömästi. Muuten näyte imeytetään dacron-tikkuun ja tikku laitetaan geelikuljetusputkeen. Kuumeiselta potilaalta on syytä ottaa myös normaali veriviljely.
5. Nielu:
Näyte otetaan dacron-tikulla nielun limakalvolta tikkua pyörittämällä ja laitetaan bakteerien kuljetusputkeen. |
| Näytteen säilyvyys |
Tikkunäytteet on toimitettava laboratorioon mahdollisimman nopeasti, koska gonokokki tuhoutuu herkästi. Näyte säilyy kuljetusputkessa huoneenlämmössä noin vuorokauden.
Näytteet eivät kestä jäätymistä ja lämpötilan noustessa yli huoneenlämpötilan näytteiden säilyvyys heikkenee merkittävästi. |
|
| Tulkinta |
Gonokokki (Neisseria gonorrhoeae) ei koskaan kuulu ihmisen normaaliflooraan, joten positiivinen tulos on aina merkitsevä.
|
| Päivitetty |
15.9.2023 |
| |