| TYREOTROPIININ VAPAUTTAJAHORMONI -KOE, SUPPEA |
| Atk no ja lyhenne |
2762 Pt-TRH-R1 |
| Osatutkimukset |
|
| Yleistä |
Tyreotropiinin vapauttajahormoni (TRH) on hypotalamuksen tuottama hormoni, joka stimuloi sekä tyreotropiinin (TSH) että prolaktiinin (PRL) eritystä aivolisäkkeen etulohkosta.
|
| Indikaatiot |
Primaarisen ja sekundaarisen hypotyreoosin diagnostiikka. Myös hypertyreoosin diagnostiikka epäselvissä tapauksissa. |
| Lähete |
Ei erillistä lähetettä. |
| Esivalmistelut |
12 tunnin paasto ennen koetta ja sen aikana. Kahvi, tee ja kaakao ovat kiellettyjä. Monet lääkkeet estävät TRH:n vaikutusta: kilpirauhashormonit, glukokortikoidit suurina annoksina, dopamiini, L-dopa, klorpromatsiini, tioridatsiini, bromokriptiini, somatostatiini ja salisylaatit. Seuraavat lääkkeet lisäävät TRH:n vaikutusta: estrogeenit, klomifeeni, teofylliini, metoklopramidi, haloperidoli, fentiatsiinit, sulpiridi ja spironolaktoni. |
| Kokeen suoritus |
TSH-erityksen vuorokausivaihtelun takia koe suoritetaan aamulla klo 8-10. Aluksi otetaan 0 min verinäyte. Potilaalle annetaan laskimoon synteettistä TRH:ta: aikuisille 200 µg (i.v), lapsille 7 µg/kg (ei yli 200 µg) (i.v.). Seuraavat verinäytteet otetaan 20 min ja 60 min kuluttua.
TRH voi aiheuttaa ohimenevää huimausta, pahoinvointia, kuumotusta ja virtsaamisen tarvetta. Joskus verenpaine voi kokeen aikana nousta merkittävästi.
|
| Menetelmä |
Elektrokemiluminometrinen immunoanalyysi (ECLIA).
|
| Tekotiheys |
Arkipäivisin (ma-pe). |
| Näyte |
1 ml plasmaa jokaisesta näytteestä.
|
| Näytteenotto |
Ks. Kokeen suoritus.
Tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon. |
| Näyteastia |
Hepariinigeeliputki, 5 ml |
| Näytteen säilyvyys |
Näytteet säilyvät vuorokauden huoneenlämmössä, viikon jääkaapissa ja kuukausia pakastettuna. |
|
| Viiteväli |
P -TSH 0 min (perustaso) ks. 4831 P -TSH
Normaalisti P -TSH kohoaa lähtöarvostaan 3 - 30 mU/l. Pitoisuus on suurimmillaan 20 min näytteessä.
|
| Tulkinta |
Plasman TSH:n pitoisuus ei nouse tai on alentunut mm. primaarisessa hypertyreoosissa (myös subkliinisessa vaiheessa) ja usein myös lievästikin ylitoimivassa monikyhmystruumassa, aivolisäkeperäisessä hypotyreoosissa, usein Cushingin oireyhtymässä, akromegaliassa, uremiassa ja joskus aivolisäkevaurioissa.
TSH:n pitoisuus nousee mm. primaarisessa hypotyreoosissa, myös subkliinisessa vaiheessa.
TSH:n nousu on viivästynyt hypotalamuksen vaurioissa, anoreksia nervosassa ja joskus maksasairauksissa.
|
| Päivitetty |
28.1.2021 |
| |