| TYREOTROPIININ VAPAUTTAJAHORMONI -KOE, LAAJA |
| Atk no ja lyhenne |
2763 Pt-TRH-R2 |
| Osatutkimukset |
|
| Tekopaikka |
P -TSH: Seinäjoen keskussairaala, kliininen kemia.
fS-GH: Alihankintana teetettävä tutkimus. Katso voimassa oleva luettelo lähetyspaikoista.
|
| Yleistä |
Tyreotropiinin vapauttajahormoni (TRH) on hypotalamuksen tuottama hormoni, joka stimuloi sekä tyreotropiinin (TSH) että prolaktiinin erittymistä aivolisäkkeen etulohkosta. Kasvuhormonin (GH) erityksessä ei normaalisti tapahdu lisäystä. Kasvuhormonin eritys lisääntyy kuitenkin mm. hypotyreoosissa, munuaisinsuffisienssissa, maksan kroonisissa sairauksissa, endogeenisessa depressiossa ja erityisesti aktiivisessa akromegaliassa.
Kasvuhormonin erityksen kohoamista TRH-kokeen yhteydessä voidaan käyttää akromegalian aktiivisuuden tutkimiseen.
|
| Indikaatiot |
Primaarisen ja sekundaarisen hypotyreoosin selvittely ja seuranta. Laajaa koetta tulee käyttää, kun halutaan selvittää hypofyysin ja hypotalamus-hypofyysi-akselin toimintaa. Prolaktinoomaepäily. Akromegaliaepäily. |
| Lähete |
Ei erillistä lähetettä. |
| Esivalmistelut |
12 tunnin paasto ennen koetta ja sen aikana. Kahvi, tee ja kaakao ovat kiellettyjä. Monet lääkkeet estävät TRH:n vaikutusta: kilpirauhashormonit, glukokortikoidit suurina annoksina, dopamiini, L-dopa, klorpromatsiini, tioridatsiini, bromokriptiini, somatostatiini ja salisylaatit. Seuraavat lääkkeet lisäävät TRH:n vaikutusta: estrogeenit, klomifeeni, teofylliini, metoklopramidi, haloperidoli, fentiatsiinit, sulpiridi ja spironolaktoni. |
| Kokeen suoritus |
Vuorokausivaihtelun takia koe suoritetaan aamulla klo 8 - 10. Aluksi otetaan 0 min verinäyte TSH- ja GH-määrityksiä varten. Potilaalle annetaan laskimoon synteettistä TRH:tä: aikuisille 200 µg (i.v.), lapsille 7 µg/kg (ei yli 200 µg) (i.v.). Seuraavat verinäytteet otetaan 20 min ja 60 min kuluttua.
TRH voi aiheuttaa ohimenevää huimausta, pahoinvointia, kuumotusta ja virtsaamisen tarvetta. Joskus verenpaine voi kokeen aikana nousta merkittävästi.
|
| Menetelmä |
P -TSH: Elektrokemiluminometrinen immunoanalyysi (ECLIA).
fS-GH: Immunokemiluminometrinen määritys.
|
| Tekotiheys |
P -TSH: Arkipäivisin (ma-pe).
fS-GH: Tulos valmistuu 2 viikon kuluessa. |
| Näyte |
P -TSH: 1 ml plasmaa jokaisesta näytteestä.
fS-GH: 1 ml seerumia jokaisesta näytteestä. Näytteet erotetaan mahdollisimman pian ja pakastetaan.
|
| Näytteenotto |
Ks. Kokeen suoritus.
Tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon. |
| Näyteastia |
P -TSH: hepariinigeeliputki, 5 ml
fS-GH: Seerumiputki, 5 ml |
| Näytteen säilyvyys |
P -TSH: Näytteet säilyvät vuorokauden huoneenlämmössä, viikon jääkaapissa ja kuukausia pakastettuna.
fS-GH: Näytteet säilyvät 3 vrk jääkaapissa ja pitempiä aikoja pakastettuna. |
| Näytteen lähetys |
fS-GH: Näytteet voi säilyttää jääkaapissa ja lähettää kylmälähetyksenä, mikäli ne saadaan perille 3 vrk kuluessa näytteenotosta. Muussa tapauksessa näytteet säilytetään ja lähetetään pakastettuna.
|
|
| Viiteväli |
P -TSH 0 min (perustaso) ks. 4831 P -TSH
Normaalisti P -TSH kohoaa lähtöarvostaan 3 - 30 mU/l, pitoisuus on suurimmillaan 20 min näytteessä.
fS-GH 0 min (perustaso) ks. 2035 fS-GH
Terveillä henkilöillä kasvuhormonipitoisuus ei kohoa TRH-kokeessa, mutta akromegaliassa vaste on yleensä hyvin selvä.
|
| Tulkinta |
Primaarisessa hypotyreoosissa seerumin TSH-taso on yleensä kohonnut ja vaste normaalia suurempi. Hypofysaarisessa hypotyreoosissa seerumin TSH on normaali tai alentunut ja vaste puuttuu. Hypotalaamisessa hypotyreoosissa vaste on suuruudeltaan normaali, mutta viivästynyt. Tyreotoksikoosissa vaste puuttuu tai on hyvin pieni. TSH-vaste voi olla alentunut myös Cushingin syndroomassa sekä maksa- ja munuaistaudeissa.
Terveillä henkilöillä kasvuhormonipitoisuus ei kohoa TRH-kokeessa, mutta akromegaliassa vaste on yleensä hyvin selvä.
|
| Päivitetty |
28.1.2021 |
| |