| TREPONEMA PALLIDUM, VASTA-AINEET | |||||
| Atk no ja lyhenne | 4942 S-TrpaAb | ||||
| Tekopaikka | Seks, kemian laboratorio | ||||
| Yleistä | Primaarin syfilisinfektion seulontaan suositellaan spesifistä S- TrpaAb – tutkimusta, joka tulee infektion alussa yleensä ensimmäisenä positiiviseksi (2-4 vk tartunnasta). Sairastetun infektion jälkeen S- TrpaAb säilyy positiivisena vuosikausia (myös hoidetun infektion jälkeen). S -KardAb tulee positiiviseksi yleensä n. 3-6 vk tartunnasta ja S-TPHA n. 4-8vk tartunnasta. HUOM! Kaikki serologiset markkerit voivat olla negatiivisia syfiliksen varhaisvaiheessa, joten kliinisen epäilyn perusteella negatiivinen seulontatesti suositellaan uusittavaksi muutaman viikon kuluttua. S- TPHA on syfilisdiagnostiikassa käytettävä spesifinen vasta-ainetesti, jota käytetään varmistustestinä, kun S- TrpaAb ja/tai S- KardAb ovat positiiviset, sekä neurosyfiliksen diagnostiikkaan likvorin TPHA:n sekä seerumin ja likvorin KardAb -tutkimusten kanssa. S- TPHA säilyy positiivisena syfiliksen sekundaari- ja tertiäärivaiheissa. Onnistuneen hoidon jälkeen vasta-ainetaso yleensä laskee hitaasti, mutta säilyy positiivisena useita vuosia sairastetun infektion jälkeen. Uusintainfektiossa nähdään yleensä merkitsevä vasta-ainetason nousu. S -TPHA ei yleensä ole tarpeen hoidon onnistumisen seurantaan, vaan tähän käytetään S –KardAb-tutkimusta. S- KardAb ( =VDRL/PRP test) on epäspesifinen syfilistesti, joka ei sovellu seulontatestiksi. Testi tulee positiiviseksi n. 3-6 vk tartunnasta ja on positiivinen sekundaarivaiheen ajan, mutta voi muuttua negatiiviseksi latentissa vaiheessa. Testi voi olla negatiivinen myös tertiaarivaiheessa. Kardiolipiini-titterillä on merkitystä taudin aktiivisuuden indikaattorina ja hoidon seurannassa: onnistuneen hoidon jälkeen titterin tulisi laskea (nelinkertainen titterinlasku n. puoleen vuoden kuluessa hoidon loppumisesta) tai muuttua negatiiviseksi. Hoidettu ja hoitamaton latentti syfilis saattavat antaa samanlaiset laboratoriotulokset (negatiivinen tai heikko kardiolipiinivasta-aine, positiivinen TPHA- ja Trpa-tulos). Siksi tällä tuloskombinaatiolla on otettava huomioon myös latentin syfiliksen mahdollisuus. | ||||
| Indikaatiot | Syfiliksen primaaridiagnostiikka ja taudin seulonta. | ||||
| Menetelmä | Elektrokemiluminometria (ECLIA) S-TrpaAb-testi toteaa sekä IgM- että IgG-luokan kuppavasta-aineet ja soveltuu sekä tuoreen/hoitamattoman kupan että hoidetun taudin toteamiseen. | ||||
| Tekotiheys | Arkipäivisin 3-5 x viikossa. Tulos valmiina 1-4 vrk:n kuluttua. Mikäli tuloksia joudutaan varmistamaan muilla menetelmillä, lopullinen tulos saadaan yleensä 2 vk sisällä. |
||||
| Virhelähteet | Korkea-annoksista biotiinihoitoa (yli 5 mg/vrk) saavilla potilailla korkea biotiinipitoisuus saattaa vaikuttaa testitulokseen. Tällöin edellisestä lääkkeenotosta tulee olla kulunut 8 tuntia ennen näytteenottoa. |
||||
| Näyte |
|
||||
| Tulkinta | Normaalisti negatiivinen. Positiivisiin tuloksiin liitetään lausunto. Positiivinen tulos tarkoittaa, että potilaalla on ollut Treponema palliduminfektio. Vasta-aineet tulevat positiiviseksi 3-4 viikkoa tartunnasta. Ne ovat myös positiiviset myös aiemmin hoidetussa ja parantuneessa taudissa tai latentissa tapauksessa. Kaikki uudet positiiviset tulokset varmistetaan aina automaattisesti STPHA/Immunoblot –tutkimuksilla ja taudin aktiivisuus S –KardAbtutkimuksella. Lisätutkimukset veloitetaan tilaajalta. | ||||
| Päivitetty | 24.4.2023 | ||||